Povzetek
V prvih tednih in mesecih življenja se dojenčki neredko srečujejo s težavami pri hranjenju. Priredili smo srečanje z dr. Sarah Jarvis v živo na Facebooku, na katerem smo razpravljali o težavah pri hranjenju in rešitvah zanje. Njene strokovne nasvete si lahko preberete spodaj.
Nasveti, ki jih je podala Sarah, temeljijo na njenem poznavanju medicine v času objave (avgust 2017). Če vas skrbijo prehranjevalne navade ali zdravje vašega otroka, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.
Kako prepoznam, ali ima moj otrok refluks?
Refluks je pojav, ko dojenček med hranjenjem ali po njem poliva ali bruha mleko – je zelo pogost pojav in običajno mine do dopolnjenega prvega leta starosti. Če je vaš dojenček sicer zdrav in nima drugih simptomov, ste lahko brez skrbi. Drugi znaki refluksa so težave pri hranjenju (na primer zavračanje hranjenja), neprestano kolcanje ali kašljanje, čezmeren jok ali jok med hranjenjem, pa tudi vnetja ušes. Obiščite pediatra in se pogovorite o otrokovih simptomih.
Če se izkaže, da gre res za refluks, je dobra novica ta, da obstaja nekaj ukrepov, ki jih lahko preizkusite. Pediater vam bo v tem primeru lahko povedal več. Zdravnika pa morate obiskati nemudoma, če vaš dojenček bruha v loku, pogosto bruha zelenkasto mleko z žolčem, če ne pridobiva teže, kot bi moral, ima težave s požiranjem, če je v bruhanju ali blatu kri ali če je videti, da se slabo počuti.
Moj tri tedne star dojenček se muči pri odvajanju blata – je to normalno?
Najprej vam priporočamo, da se čim prej dogovorite za pregled pri pediatru ali obisk patronažne sestre, ki vam bosta znala svetovati in vam dati nekaj koristnih nasvetov. Za dojenčka je vse nenavadno in čudovito, svet je popolnoma nov, vključno z občutkom kakanja, ki je za nas nekaj samoumevnega. Za to se mora dojenček naučiti, da mora hkrati krčiti in sproščati določene mišice, kar v prvih nekaj tednih življenja ni majhen zalogaj. Pri zaprtju mu lahko pomagate tako, da mu med kakanjem masirate trebušček ali mu na trebuh položite topel (ne vroč) termofor, da se bo lažje sprostil. Če otrok glasno in neutolažljivo joka, se posvetujte s pediatrom ali patronažno sestro.
Moja dojenčica ima težave pri podiraju kupčka in videti je, da ji je zelo neprijetno – kako ji lahko pomagam?
Tolažiti nemirnega dojenčka je stresno, vendar je dobro to, da obstaja veliko načinov, ki jih lahko preizkusite. Za začetek velja paziti na položaj hranjenja, saj se lahko zgodi, da dojenček zaradi nerodnega položaja pogoltne zrak ali da mleko teče hitreje, kot ga je sposoben pogoltniti. Poskusite otroka držati v bolj pokončnem položaju, tako da vam skorajda sedi v naročju, in ne v ležečem položaju. Še en ugoden položaj je, da se z dojenčkom pri hranjenju uležemo, kar lahko pripomore k počasnejšemu pretoku mleka, s tem pa dojenček manj hlasta in zato pogoltne manj zraka.
Poleg tega tudi ponoči pazite, da mu pomagate podreti kupček enako kot podnevi. Nekateri dojenčki morajo podreti kupček že med hranjenjem, medtem ko so drugi čisto zadovoljni, če lahko popijejo vse mleko in kupček podrejo šele na koncu. Če hranite po steklenički, se tudi prepričajte, da cucelj na steklenički ni zamašen. Lahko se tudi posvetujete z babico ali patronažno sestro o morebitni zamenjavi cuclja s takšnim, ki ima hitrejši pretok.
Skrbi me, da moj 14 tednov star dojenček ne dobi dovolj mleka – koliko ga potrebuje?
Žal je nemogoče nadzorovati, koliko dojenček poje in popije ter kdaj je lačen in žejen. Vse to se razlikuje od obroka do obroka, od dneva do dneva in od meseca do meseca. Nekateri dojenčki potrebujejo več kalorij kot drugi ali pa manj, odvisno od njihove rasti in drugih dejavnikov. Prepustite se otrokovim znakom, vendar upoštevajte osnovne smernice. Večina dojenčkov te starosti potrebuje približno 150–200 ml mleka na kilogram svoje teže na dan. Vendar pa to ni strogo pravilo, saj je vsak otrok drugačen, odvisno pa je tudi od tega, koliko želi jesti in piti ter kako pogosto.
Novorojenčki se običajno hranijo po malo in pogosto. Običajno vam pokažejo, da si želijo hranjenja ali da so siti.
Bodite pozorni na otrokovo težo. Če otrokova telesna teža nenadoma pade, če teže ne pridobiva normalno, če je videti, da se ne počuti dobro ali da ne napreduje, se posvetujte s pediatrom ali patronažno sestro.
Moj 6 tednov star dojenček po hranjenju vedno bruha, kaj naj storim?
Žal nam je, da se vaš malček sooča s temi težavami – vem, da je to težko opazovati. Lahko vas pomiri podatek, da je refluks zelo pogost in običajno mine do dopolnjenega prvega leta starosti. Če je vaš dojenček sicer zdrav in nima drugih simptomov, ste lahko brez skrbi. Drugi znaki refluksa so težave pri hranjenju (na primer zavračanje hranjenja), neprestano kolcanje ali kašljanje, čezmeren jok ali jok med hranjenjem, pa tudi pogosta vnetja ušes.
Če se izkaže, da gre res za refluks, je dobra novica ta, da obstaja nekaj ukrepov, ki jih lahko preizkusite. Pediater ali patronažna medicinska sestra vam v tem primeru lahko pove več. Zdravnika pa morate obiskati nemudoma, če vaš dojenček bruha v loku, če ne pridobiva teže, kot bi moral, ima težave s požiranjem, če pogosto bruha zelenkasto mleko z žolčem, če je v bruhanju ali blatu kri ali če je videti, da se slabo počuti.
Moj 12 tednov star dojenček ima trebušne krče, kadar koli ga hranim po steklenički, in kriči od bolečin, ko odvaja vetrove – so to kolike?
To se ne sliši prijetno za nobenega od vaju in resnično sočustvujemo z vama! Če otroka ne vidimo, ne morem reči, ali gre za kolike ali ne, zato se čim prej dogovorite za pregled pri pediatru ali obisk patronažne sestre. Preden lahko postavi diagnozo, mora poznati otrokove simptome.
Do takrat pa vam predlagamo, da mu med kakanjem poskusite masirati trebušček ali mu na trebuh položiti topel (ne vroč) termofor, da se bo lažje sprostil.
V zelo redkih primerih (le pri 3–5 % dojenčkov) lahko bolečine v trebuhu in drisko povzroči alergija na kravje mleko. Kako prepoznati znake alergije in intolerance na mleko pri dojenčkih? Vaš dojenček ima v tem primeru tudi pordelo kožo, ekceme, rdečico okoli zadnjika, kri v kakcu, nima apetita in je videti bled.
Moj 5 tednov star dojenček med dojenjem zaspi, vendar po večini hranjenj polije veliko mleka, kaj lahko storim?
Ali ste poskusili z drugačnim položajem hranjenja? Če poskusite dojenčka dojiti v ležečem položaju, to upočasni pretok mleka, kar lahko pri tem pomaga. Poskusite lahko tudi naslednje: poskusite dojiti iz ene dojke, saj vaš dojenček morda dobi vse mleko, ki ga potrebuje, iz ene dojke – če se vam zdi, da želi več, mu najprej ponudite isto dojko, saj včasih dojenčki želijo le sesati in se ne ponovno dojiti. Če vam mleko močno izteka, ga pred dojenjem nekaj iztisnite na brisačko, in ko začne enakomerno kapljati, začnite dojiti – najprej priteče redkejše mleko, ki ga je veliko, a mleko, ki priteče po njem, je še bogatejše s hranilnimi snovmi, ki jih otrok potrebuje.
Poskusite se sprostiti (vem, lažje je reči kot storiti)! In poskrbite, da po dojenju dojenček vedno podre kupček. Vsekakor se je vredno pogovoriti s pediatrom ali patronažno sestro, saj vam bosta lahko dala še druge nasvete in vam morda pokazala nekaj tehnik, ki jih lahko uporabite. In seveda, če to postane prezahtevno ali se vaš otrok slabo počuti, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako vem, kdaj je novorojenček dobil dovolj mleka?
Novorojenčki se običajno hranijo po malo in pogosto. Običajno vam pokažejo, da si želijo hranjenja ali da so siti.
Dojenčki imajo odličen samoregulacijski sistem, ki jim omogoča, da jedo, kadar so lačni, in hrano odklanjajo, kadar niso lačni. Znaki, da ima dovolj, so – najočitnejši – če se med hranjenjem nekajkrat obrne stran od dojke ali stekleničke, če izbljuva mleko, če je nemiren, ker je njegov trebušček poln, in če izloča veliko plinov. Ne skrbite, če po hranjenju nekaj mleka polije – na začetku lahko spije preveč, ne da bi se zavedel, da je sit, nato pa presežek polije. Če se sicer dobro počuti in pridobiva težo, to ni razlog za skrb.
Povečanje telesne teže ni uporaben znak čezmernega hranjenja, saj dojenčki rastejo zelo hitro in različno hitro. Če je vaš dojenček čezmerno prehranjen ali mu grozi čezmerna prehranjenost, vam bo lahko svetoval pediater, sicer pa je v redu, če ga nahranite vedno, ko pokaže znake želje po hrani. Včasih se zdi, da se dojenčki želijo nahraniti, a v resnici potrebujejo le crkljanje ali pa jim je hladno, vroče ali – no, saj razumete.
Če vas skrbi, da vaš dojenček kaže kakršne koli druge znake težav s hranjenjem, se je vedno vredno pogovoriti s pediatrom ali patronažno sestro.
Ali so kolike posledica pomanjkanja spanja čez dan?
Na žalost vzrokov za nastanek kolik ne poznamo v celoti. Med domnevnimi vzroki pa so zaužitje preveč zraka med hranjenjem, nezrelost prebavnega sistema ali celo začasna občutljivost črevesja na beljakovine ali sladkorje, ki so naravno prisotni v materinem mleku ali mlečni formuli.
Čeprav pomanjkanje spanja ni prijetno za nikogar, ga na splošno med te vzroke ne uvrščamo. Zdi se, da se lahko kolike ob določenih urah, zlasti pozno popoldne, še poslabšajo. Če se simptomi kolik (opredeljeni kot ponavljajoči se primeri čezmernega in neutolažljivega joka pri dojenčku, ki je sicer zdrav in lepo napreduje) pojavljajo vsak dan ob približno istem času, pa razumem, zakaj jih lahko povezujete s kratkotrajnim spanjem.
Če otroka še niste peljali k pediatru, je dobro, da se dogovorite za pregled, da lahko postavi diagnozo. Če se izkaže, da gre za kolike, vam bo lahko ponudil dodatne nasvete.
