Sažetak
Nije neuobičajeno da bebe imaju problema s hranjenjem tijekom prvih tjedana i mjeseci života. Na britanskom AptaClub Facebooku vodili smo uživo savjetovanje “Pitanja i odgovori o problemima dojenačke prehrane” s dr. Sarah Jarvis kako bismo razgovarali o problemima prehrane i njihovim rješenjima. Možete pročitati savjete stručnjaka u nastavku.
Savjeti koje je dr. Sarah Jarvis dala temeljili su se na njezinom medicinskom znanju u vrijeme objavljivanja (kolovoz 2017.). Ako Vas brinu prehrambene navike ili zdravlje Vaše bebe, razgovarajte o tome s djetetovim liječnikom.
Kako mogu znati ima li moje dijete refluks?
Refluks je kada bebe bljuckaju ili izbacuju mlijeko tijekom ili nakon hranjenja – vrlo je čest i obično prođe prije navršene prve godine života. Ako je Vaša beba inače dobro i nema drugih simptoma, nema razloga za brigu. Ostali znakovi refluksa uključuju poteškoće s hranjenjem (kao što je odbijanje hrane), uporno štucanje ili kašalj, pretjerani plač ili plač za vrijeme hranjenja ili infekcije uha. Posjetite liječnika kako biste razgovarali o simptomima Vašeg dojenčeta.
Ako se radi o refluksu, dobra vijest je da postoji niz savjeta koje možete isprobati i da će Vam pedijatar moći reći više o tome. Ozbiljniji znakovi koji upućuju da biste trebali odmah otići liječniku uključivali bi jače povraćanje, učestalo zelenkasto sa žuči zaprljano povraćanje, gađenje na hranu, nedovoljno dobivanje na težini, poteškoće s gutanjem, krv u povraćenom sadržaju ili stolici ili
ako Vam se čini da bebi nije dobro.
Moja 3 tjedna stara beba se napinje kako bi kakala – je li to normalno?
Prije svega, preporučujemo da zakažete termin za pregled kod svog pedijatra što je prije moguće jer će Vas pedijatar savjetovati i dati Vam neke korisne upute. Bebi je sve čudno i divno, a svijet je potpuno nov, čak i osjećaj kakanja koji svi uzimamo zdravo za gotovo. Da bi to učinila, Vaša beba mora prvi put naučiti istovremeno stezati i opuštati određene mišiće – nije to mali podvig za prvih nekoliko tjedana života. Za pomoć sa zatvorom stolice, možete pokušati masirati djetetov trbuh dok kaka ili mu staviti bočicu s toplom (ne vrućom!) vodom na trbuščić kako biste mu pomogli opustiti se. Ako je plač glasan i beba je neutješna, razgovarajte sa svojim pedijatrom ili patronažnom sestrom.
Borim se s podrigivanjem moje bebe i čini se da joj je stvarno neugodno – kako mogu pomoći?
Utješiti nesretnu bebu nikad nije ugodno, ali dobra vijest je da postoji mnogo stvari koje možete isprobati. Prvo su položaji za hranjenje jer ponekad mogu biti uzrok tome da Vaše dojenče guta zrak ili da mlijeko teče brže nego što ga beba može progutati. Pokušajte držati bebu uspravnije kako bi Vam gotovo sjedila u krilu u ‘položaju sedla’ umjesto vodoravno. Ili u drugom položaju: ležanje s bebom prilikom hranjenja što može utjecati na sporiji protok mlijeka, a to pomaže Vašoj bebi da manje ‘guta’ i tako proguta manje zraka.
Drugo, čak i noću se pobrinite da beba “podrigne” kao i danju. Nekim će bebama trebati podrigivanje i tijekom hranjenja, dok druge rado progutaju puno mlijeka i onda podrignu na kraju. Konačno, ako hranite na bočicu također biste trebali provjeriti da sisač bočice nije začepljen. Možete i razgovarati sa svojom patronažnom sestrom ili pedijatrom o mogućnosti prelaska na sisač s bržim protokom.
Brine me dobiva li moja beba od 14 tjedana dovoljno mlijeka – koliko joj treba?
Nažalost, ne postoji način da se kontrolira koliko bebe jedu i piju i kada imaju želju za hranom – to se sve jako razlikuje od obroka do obroka, kao i iz dana u dan i iz mjeseca u mjesec. Neke bebe trebaju više ili manje kalorija od drugih, ovisno o njihovu rastu i drugim čimbenicima. Neka Vas bebini znakovi vode, ali slijedite osnovne smjernice. Najviše dojenčadi ove dobi trebat će oko 150 – 200 ml po kilogramu svoje težine dnevno. Ovo nije striktno pravilo kao jer su sve bebe različite, a razlikuju se po tome koliko i koliko često žele jesti i piti.
Novorođenčad nastojimo hraniti čestim malim obrocima. Obično će Vam dati znakove da žele jesti ili da im je dosta.
Pazite na težinu svoje bebe. Ako dođe do naglog pada težine, čini Vam se da se dojenče ne deblja normalno, ne osjeća se dobro ili ne napreduje, obavezno razgovarajte sa svojim pedijatrom ili patronažnom sestrom.
Moje dijete od 6 tjedana uvijek povraća nakon hranjenja, što trebam učiniti?
Žao nam je čuti da se Vaše dojenče muči s ovim – teško je to gledati, znamo. Mogla bi Vas ohrabriti spoznaja da je refluks vrlo čest i obično prođe kada dijete napuni godinu dana. Ako je Vaša beba inače dobro i nema druge simptome, nema razloga za brigu. Ostali znakovi refluksa uključuju poteškoće s hranjenjem (kao što je odbijanje hrane), uporno štucanje ili kašalj, pretjerani plač ili plač tijekom hranjenja i česte infekcije uha.
Ako se radi o refluksu, dobra vijest je da postoji niz savjeta koje možete isprobati i da će Vam pedijatar ili patronažna sestra moći reći više o tome. Ozbiljniji znakovi koji upućuju da biste trebali odmah otići liječniku uključivali bi jače povraćanje, učestalo zelenkasto sa žuči zaprljano povraćanje, gađenje na hranu, nedovoljno dobivanje na težini, poteškoće s gutanjem, krv u povraćenom sadržaju ili stolici ili ako Vam se čini da bebi nije dobro.
Moja beba od 12 tjedana ima grčeve u želucu kad god je hranim na bočicu i vrišti od boli kad ispusti vjetar – jesu li to dojenačke kolike?
Ovo se ne čini ugodno ni za jedno od vas, stvarno suosjećamo! Bez pregleda Vaše bebe, ne može se reći jesu li ili nisu to grčevi, stoga dogovorite posjetu svom pedijatru što je prije moguće. Prije postavljanja dijagnoze, morati će Vas pitati o simptomima Vaše bebe.
U međuvremenu, predlažem da pokušate masirati djetetov trbuh dok kaka ili stavite bocu s toplom (ne vrućom!) vodom na bebin trbuh kako bi joj se pomoglo da se opusti.
U vrlo malo slučajeva (samo kod oko 3-5% dojenčadi) bol u trbuhu i proljev mogu biti uzrokovani alergijom na kravlje mlijeko. Važno je pepoznavanje znakova alergije i nepodnošljivosti kravljeg mlijeka kod dojenčadi. U tom slučaju, Vaša beba bi također imala crvenu kožu, ekcem, crvenilo oko guze, krv u izmetu, izbjegavala bi svoju hranu i izgledala bi blijedo.
Moje dijete staro 5 tjedana zaspi dok doji, ali nakon većine podoja izbaci puno mlijeka. Postoji li nešto što mogu učiniti?
Jeste li isprobali drugačiji položaj za hranjenje? Ako pokušavate dojiti ležeći s bebom, to pomaže usporiti protok mlijeka što bi ovdje moglo pomoći. Postoje i druge stvari koje možete pokušati: pokušajte podojiti bebu miljekom iz jedne dojke, jer možda Vaša beba dobiva iz jedne dojke svo mlijeko koje joj je potrebno – ako se čini da želi više, u početku ponudite istu dojku jer ponekad dojenče radije želi sisati nego ponovno jesti. Također, ako osjetite da mlijeko snažano teče, izdojite malo na ručnik, a zatim kada se protok ustabili, počnite s hranjenjem bebe – prvo mlijeko je obilnije, ali zadnje mlijeko koje dolazi kasnije je još bogatije hranjivim tvarima koje je dojenčetu potrebno.
Pokušajte se opustiti (znam, lakše je reći nego učiniti)! I pobrinite se da nastavite s najvažnijim – neka beba podrigne na kraju podoja. Svejedno, vrijedi porazgovarati s bebinim pedijatrom ili patronažnom sestrom jer će vam oni dati i druge savjete i potencijalno, pokazati neke tehnike koje možete koristiti. Naravno, ako Vama postane preteško ili se Vaša beba ne osjeća dobro, također razgovarajte i s vašim liječnikom i s bebinim pedijatrom.
Kako ću znati kada je moje novorođenče dobilo dovoljno mlijeka?
Novorođenčad se hrani malo i često i obično će Vam dati znakove da se žele jesti ili da im je dosta.
Bebe imaju izvrstan sustav samoregulacije koji ih tjera da jedu kada su gladne i odbijaju kada nisu. Očigledan znak da je dojenčetu dovoljno dosta je okretanje od dojke ili bočice nekoliko puta tijekom hranjenja, zatim bljuckanje mlijeka, nervoza jer je trbuščić pun i ispuštajnje puno vjetrova. Ne brinite ako bljucne malo mlijeka nakon hranjenja – dok je beba mala može popiti previše, a da ne shvati da je sita pa zatim bljucne višak, poput ‘prelijevanja’ mlijeka. Ako je dojenče inače dobro i deblja se, ne trebate brinuti.
Dobivanje na težini nije najbolji znak koji će ukazati na prekomjerno hranjenje budući da bebe rastu mnogo i različitom brzinom. Pedijatar bi trebao biti u mogućnosti savjetovati Vas ako se Vaša beba prejeda ili postoji rizik od prejedanja, u suprotnom je uputno nahraniti bebu uvijek kada pokaže želju za jelom. Međutim, ponekad se može činiti da bebe žele jesti, a zapravo im je samo potrebno maženje ili im je hladno ili vruće ili – nešto što ćete sami dokučiti.
Uvijek je korisno razgovarati sa pedijatrom ili patronažnom sestrom ako ste zabrinuti da Vaše dijete pokazuje bilo koje druge znakove problema s hranjenjem.
Jesu li dojenačke kolike uzrokovane nedostatkom sna tijekom dana?
Nažalost, uzroci kolika nisu u potpunosti poznati. Međutim, sumnja se da uzroci uključuju gutanje viška zraka tijekom hranjenja, nezrelost probavnog sustava ili čak reakciju na privremenu preosjetljivost crijeva na proteine ili šećere koji se prirodno nalaze u majčinom mlijeku ili dijenačkoj mliječnoj hrani.
Iako nedostatak sna nikome nije zabavan, općenito se ne ubraja među uzroke kolika. Čini se da se kolike u određeno doba dana mogu pogoršati, osobito kasno poslijepodne. Dakle, ako vidite simptome kolika (koje su definirane kao ponavljane epizode prekomjernog i neutješnog plača kod inače zdravog i naprednog dojenčeta) koje se pojavljuju svaki dan u isto vrijeme, jasno je zašto ih povezujete s kratkim dnevnim drijemanjem.
Ako već niste odveli svoju bebu liječniku, dobro bi bilo zakazati pregled kako bi pedijatar eventualno postavio dijagnozu. Ako su kolike, liječnik će moći ponuditi daljnje savjete.
